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  冠状动脉粥样硬化性腹黑病指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔局促或紧闭，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的腹黑病，简称冠心病。冠心病是中老年东谈主的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要阐发为胸闷、胸痛、心悸、呼吸坚苦等。冠心病患者应恒久服药诊治。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，比年来发病呈年青化趋势，已成为挟制东谈主类健康的主要疾病之一。

1、祝谌予治冠心病

症状标签：脉不调  心悸  怔忡  气短  动则症重

抗心律失常方

构成：党参10-15g，麦冬10g，五味子10g，柏子仁10g，生黄芪30g，桂枝10g，炙甘草6g

用法：逐日1剂，水煎服。

功用：益气养阴，通阳复脉。

主治：冠心病、风心病或心肌炎后遗症等心律失常属心气不及、心血损失者。症见脉律不整，心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧。心区痛苦加菖蒲、郁金；肉痛彻背加羌活、独活、菊花；舌质紫黯加丹参、赤芍；失眠多梦加枣仁、白薇。

2、蒲辅周治冠状动脉粥样硬化性腹黑病

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脊背痛  心悸  血压高  睡不大概  右脉千里

心气虚痛二(冠状动脉粥样硬化性腹黑病)

金某，男，52岁，1963年10月9日初诊。

客岁9月发生心绞痛，一度严重，住某病院诊治七个月，诊为冠状动脉粥样硬化性腹黑病，迄今未上班。心绞痛发作无章程，近来发作频繁，胸痛彻背，胸闷，心慌，血压偏高已多年，达180/130毫米汞柱；现贯通在130/80毫米汞柱，寝息很不好，每晚皆服安眠药片。平时不吐痰，饮食、二便尚正常，面色灰黯，脉右千里濡，左千里弦细，舌正无苔。属心气不及，营气不调，治宜联和洽卫，补益心气。处方：

茯神二钱 党参一钱 枳实（炒）八分 炙甘草五分 法半夏一钱五分 远志(炒)一钱 九菖蒲八分枣仁(炒)三钱 柏子仁一钱五分浮小麦三钱大枣（劈）三枚 七剂，隔日一剂。

1963年10月21日二诊：开动服两剂药后心慌及心区痛苦未犯，继服则仍有心前区疼，可能因寒流餍足斯须鼎新而又诱发之故，脉舌如前。原方去法半夏加香橼皮一钱，黄芪一钱五分，血琥珀粉(另包冲服)三分，七剂。

1963年12月5日三诊：心慌已很微小，心绞痛未发，寝息亦略好转，但不行多看文献，脉见上盛下不及，仍宗应允，易汤为膏逐步服之。处方：

茯神二两 党参一两 黄芪一两半 炙甘草五钱 远志一两 九菖蒲八钱 枣仁三两 柏子仁一两半 浮小麦三两 大枣（劈）十五枚 枳实（炒）五钱香橼皮一两 血琥珀粉（另包）三钱

慢火浓煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，旦夕各服一小匙。

1964年2月18日四诊：膏剂已服完，春节出门举止较多，尚能相宜，惟劳累后胸膺尚觉不舒，心绞痛已很少发，发时亦轻，脉转平常，舌正无苔。原方加龙骨一两，千里香粉一钱，为膏继服。

1964年4月6日五诊：药效甚著，平时胸膺已舒，责任辛劳或久坐之后，仍有胸闷地方，寝息尚可，面色较前好转，精神亦较佳，食纳、二便皆正常，有时发风疹，脉弦缓有劲，左寸仍不及，舌质正常无苔。原方加龟甲（打）四两，胡麻仁(炒)二两。以后诊治，皆以此方略予增减，暑天则改为粗末，每包四、五钱，

逐日煎服一包。由是病情日渐好转和贯通云。

按：冠状动脉粥样硬化性腹黑病，中医无此病名，但有相似此病的记录。字据中医表面辨证施治，本例属心气不及，故以枣仁、茯神养心气，菖蒲、远志通心气，甘麦、大枣甘缓悦脾宁心，即《经》所谓“虚则补之”之意。然补中应有通，故又有枳实之降，法半夏之辛。同期，冬则用膏，夏则用散，使能与季节相相宜。

3、何立东谈主治冠心病

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腰酸软动则症重  苔薄  小便黄  脉弦

陆XX，男，66岁

会诊：西医会诊：冠心病， PCI术后，安达市三户食品有限公司心律失常。

中医会诊：心悸。

2009年5月11日：苔薄白， 内蒙古星光电熔耐火材料有限公司入暮肢肿， 伊吾县利艾食品有限公司动辄汗出而冷，头昏，入夜形寒，口干溲黄，心悸，脉小弦，吞酸，大便或艰或稀烂，腰酸。

赤小豆30克，防风己各9克，桑叶皮各9克，桃杏仁各9克，枸杞子9克，制首乌9克，炒煞白术各9克，炒淮山12克，猪茯苓各3克0克，泽泻9克，陈皮6克，葛根6克，白扁豆30克，莲肉15克，炙黄芪15克，炒川连3克，吴茱萸6克，海螵蛸12克，瓦楞子18克，熟附片3克，炮姜3克，炙蒌仁6克，甜苁蓉9克。14贴。汤剂。

4、蒲辅周治冠心病2

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胸膈痞闷 苔微黄 腿浮肿 足浮肿 动则症重

心气虚痛一(冠状动脉粥样硬化性腹黑病)

于某，男， 51岁， 1964年2月17日初诊。

1960年3月某病院确诊为冠状动脉粥样硬化性腹黑病。其时检查心电图有冠状动脉供血不及、衰弱性心肌梗塞、左心室劳损。胸片：有主动脉增宽。并有心跳气短，下肢浮肿等，血压偏高已六年，现检查已属高血压第二期。1944年起有风湿性要害炎，于今天气转变即痛苦。自发症状：胸闷气短，心前区痛苦遭灾背部，向左腋下及臂部发射，手臂不行上举，伸举即痛苦加甚，逐日发作频繁，不行举止，步碾儿即有心慌心跳，容易出汗，夜间难以伏卧。每隔十多天即有一次相似休克样的发病，液压机械常有头晕头痛，寝息欠安，每夜只可睡二小时，心绞痛发作甚时饮食即不好。曾服中药近五百多剂，多为栝蒌薤白半夏汤或炙甘草汤加减，诸症未见改善。血压200/120毫米汞柱。诊其脉右关千里微缓，余脉千里细涩。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫，此由营卫不调，心气不及，痰湿阻滞；治宜调营卫，通心气，化痰湿，以十味温胆汤加减。

处方：

泰西参一钱 茯神二钱 枣仁三钱 远志一钱 九莒蒲八分法半夏二钱橘红一钱五分枳实(炒)一钱 竹茹一钱 川芎八分 丹参一钱五分 柏子仁（炒）二钱 大枣（擘）三枚 五剂，慢火煎二次，共取160毫升，分两次温服。

1964年2月27日二诊：服药背面晕减，饮食稍好转，有少许黄而灰的痰咯出，仍耳鸣，寝息不好，左关微弦细数，余脉同前。原方去丹投入桑寄生三钱，石决明六钱，七剂。

1964年4月9日三诊：上药共服二十多剂，诸症悉减，心前区痛苦亦已大减，发作次数已不经常，逐日二~三次，未再发生相似休克样的阐发，但自发最近跨越较前一段为慢，胸膺尚发闷，手臂伸举虽无牵制，但尚有发射性酸痛，寝息略有跨越，已能伏卧，睡后亦觉闲静，饮食、二便皆正常。脉千里细涩，舌质色正，中心微有薄黄腻苔。近日因餍足变化，可能影响疾病的鼎新，原方去大枣，泰西参改用白东谈主参二钱，加宣木瓜一钱，血琥珀粉(分二次冲服)三分续服。

1964年5月7日四诊：一般情况已很好，心区仅就怕闷痛，但发作痛苦技术已很短，寝息已好，手臂尚微痛，腰及腿部也微酸痛。脉千里细，舌正常，苔中心白腻，宜原方去竹茹、石决明，加萆薢二钱，怀牛膝二钱，狗脊（炮）二钱。除伤风则停服外，可燕服。而后病情遂趋贯通。

按：心绞痛在中医学应何如区别，当今尚在探索，有按胸痹论治的，有按心动悸论治的。本例曾用枯萎薤白半夏汤及炙甘草汤，亦即字据这些不雅点启程的。但已服药五百多剂，卒未生效，证实不行再按胸痹、心动悸论治。蒲老分析其症状及病情经由，蚁集脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不及，痰湿阻滞。以心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调营卫。用十味温胆，通其心气，兼化痰湿，加川芎、丹参和营，营气和则卫亦利。仅四诊而病情即能贯通，心绞痛亦能鸿沟。从这里不错看出，哄骗中医学，诊治西医学确诊的疾病，不要痴呆某症或西医学的某种病，必须充分字据辨证论治的递次区别对待。

5、蒲辅周治冠心病

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胸膈痞闷  胸膈痛  苔白  苔腻  咳脓痰

心气痛夹痰湿(冠状动脉粥样硬化性腹黑病)

苏某，男， 45岁，于1963年12月30日初诊。

1962年头，心前区有时闷痛， 2月至某病院检查，诊为冠状动脉粥样硬化腹黑病，而病情迟缓加剧，心前区发作性绞痛，每二~三天即发一次，绞痛技术约四、五分钟，伴有胸闷憋气。往往服硝酸甘油片，但只可措置发作时的难堪，如饮食不节或吃了不易消化的食品即诱发。形骸发胖，平时吐痰多，容易头晕心跳，大小便尚正常，脉弦滑，舌质正红，苔白腻旯旮不都。由施行湿盛，湿聚为痰致使影响心运谈行；治宜温脾利湿，和胃涤痰；方宗温胆汤加味。

处方：

茯苓三钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草七分 炒枳实一钱 竹茹一钱 姜南星一钱 白芥子(炒)一钱 茅术一钱 厚朴一钱五分 生姜三片十四剂，隔日一剂。

1964年1月24日二诊：收尾甚为彰着，二十天来心绞痛仅发过三次，痛苦进度亦减，发病时未再服西药，咽间痰减少，头晕照旧如前。平时胸尚委屈，纳食、二便皆正常，脉千里弦滑，舌正红，苔中心黄腻。仍宜温化痰湿，原方去茅术加远志一钱，九菖蒲八分，五剂，隔日一剂。

1964年4月10日续诊：前线随证略予加减四次，心区痛苦一直未发，偶于饭后胸膺微闷。最近消化微差一丝，自发饭后胃胀，大小便尚正常，晚间仍头晕，脉弦缓有劲，舌淡红、苔秽腻。近来餍足黯澹，干冷郁闭，外湿与内湿相应，故胸膈不利，治宜原法加开胸利膈、清利干冷之品。

处方：

茯苓三钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草七分 枳实一钱竹茹一钱白芥子(炒)一钱远志一钱 九菖蒲八分 黄连(炒)五分 薤白二钱 厚朴一钱五分 陈皮一钱 麦芽二钱 生姜二片 三剂。

1964年4月17日续诊： 15日晚间心区痛苦又发作一次，最近两天一般情况尚好，饮食又转佳，二便正常，尚吐少许痰，胸膺发闷，脉千里弦，舌正苔薄黄腻。仍属痰湿阻滞，胸阳不畅，续宜温化痰湿。

处方：

茯苓二钱 法半夏二钱 橘红一钱五分 炙甘草一钱枳实(炒)一钱竹茹一钱五分桂枝(去皮）一钱 白术一钱郁金二钱 厚朴一钱五分 五剂。

以后病情贯通，未再服药，嘱其善自保重。

按：冠状动脉粥样硬化性病变液压机械，在中医辨证方面是多种的。本例心绞痛，不仅由一般心气作痛，而兼施行湿盛，湿痰阻滞，故重心在温脾利湿，和胃涤痰。

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